Arthrodèse lombaire postérieure trans-foraminale par technique mini-invasive : morbidité, résultats cliniques et radiologiques à 1 an d’une série multicentrique prospective de 182 cas

RésuméIntroductionLa réalisation d’une arthrodèse vertébrale constitue le traitement de référence de nombreuses pathologies rachidiennes. Les techniques mini-invasives pourraient apporter un bénéfice supplémentaire par rapport aux techniques conventionnelles. L’objectif principal de cette étude était de rapporter les résultats à 1 an d’une série d’arthrodèse lombaire postérieure par technique mini-invasive en termes d’amélioration fonctionnelle, de fusion inter-somatique et de morbidité.Matériel et méthodesEntre janvier 2012 et mai 2013, 182 patients pris en charge par une arthrodèse lombaire postérieure trans-foraminale (TLIF) mini-invasive étaient inclus dans cette étude prospective multicentrique. L’évaluation clinique était basée sur les scores d’Oswestry (ODI), le SF-12, le score de Québec et l’échelle visuelle analogique (EVA) comparés en préopératoire et à 1 an. Les données opératoires et de suivi étaient étudiées. L’analyse radiologique était basée sur des téléradiographies du rachis en totalité en préopératoire et au dernier recul. La fusion inter-somatique à 1 an était évaluée par un scanner systématique.RésultatsCent quatre-vingt-deux patients étaient inclus avec un âge moyen de 58,9 ans. La durée opératoire moyenne était de 101 minutes, le saignement peropératoire moyen de 143 mL, et l’irradiation moyenne de 247,4 cGy/cm2. Le taux de complication postopératoire était de 7,7 %. L’ODI, le score de Québec, le SF-12 et l’EVA étaient tous améliorés de manière significative à 1 an (p < 0,0001). Le taux de fusion était de 72,6 % au dernier recul. Il n’était pas retrouvé de différence significative en termes de résultats fonctionnels entre les patients fusionnés et les non-fusionnés.DiscussionL’arthrodèse lombaire postérieure par technique mini-invasive permet d’obtenir des résultats fonctionnels et radiologiques satisfaisants à 1 an. L’avantage de cette approche mini-invasive se situe essentiellement dans les 6 premiers mois postopératoires. L’obtention d’une fusion inter-somatique radiologique n’était pas corrélée aux résultats fonctionnels au dernier recul.Niveau de preuveIV.