Traitement des lésions combinées d’un ligament croisé et du plan postéro-latéral du genou : revue systématique

RésuméIntroductionLes lésions combinées du plan postéro-latéral et des ligaments croisés sont des lésions rares. L’analyse des résultats est difficile car les séries rapportent des lésions souvent hétérogènes. Le but de ce travail était de préciser le pronostic et de résultat fonctionnel du traitement chirurgical des lésions combinées d’un croisé antérieur (LCA-PPL) ou postérieur (LCP-PPL) et du plan postéro-latéral.Matériel et méthodesIl s’agissait d’une revue systématique des articles rapportant les résultats à un an ou plus, du traitement d’une lésion LCA-PPL (n = 4) ou LCP-PPL (n = 9) à l’exclusion des lésions bicroisées.RésultatsLes résultats globaux montraient 65 % de patients classés IKDC A et B. Le score de Lysholm moyen progressait de 67 à 90. Le délai moyen de prise en charge des lésions LCA-PPL et LCP-PPL était respectivement de 4,43 mois, et 18,37 mois. Le suivi moyen était respectivement de 34,42 mois et de 40,75 mois dans les groupes LCA-PPL et LCP-PPL. Au recul, on notait respectivement, pour les groupes LCA-PPL et LCP-PPL, 81,6 % et 81 % d’IKDC A et B versus 88 % et 99 % de C et D en préopératoire. Le score de Lysholm moyen des groupes LCA-PPL et LCP-PPL variait respectivement de 77 à 92, et de 65 à 89. Le gain en termes de laxité variait de 28 à 79 % dans le groupe LCP-PPL.DiscussionLe niveau de preuve des articles sélectionné était majoritairement de niveau III et IV. Les résultats obtenus étaient corrects sur le plan fonctionnel mais restaient inférieurs à ceux d’une reconstruction d’une lésion croisée isolée. Concernant les lésions LCA-PPL, la meilleure stratégie semble être une reconstruction complète. Concernant les lésions LCP-PPL, les résultats peuvent être également bons mais plus hétérogènes. Le délai de prise en charge, donc la reconnaissance diagnostique, est meilleur pour les lésions LCA-PPL que pour les lésions LCP-PPL.Niveau de preuve3 (revue systématique).