Évaluation des déficits proprioceptifs, des déficits musculaires et des troubles de la posture après ligamentoplastie de cheville par la technique d’hémi-Castaing

RésuméIntroductionLa ligamentoplastie selon hémi-Castaing est une technique de traitement de l’instabilité chronique de cheville, auquel on reproche d’affaiblir un puissant stabilisateur de la cheville : le court-fibulaire.ObjectifsDéterminer les déficits proprioceptifs et musculaires, et leurs conséquences sur le contrôle postural, après ligamentoplastie par hémi-Castaing.MéthodologieDans cette étude rétrospective, 21 patients ont bénéficié d’une évaluation clinique (Karlsson, AOFAS), proprioceptive et isocinétique (éverseurs et inverseurs) sur dynamomètre type CON-TREX®, et posturale sur plateforme de force Win-Posturo®, à au moins 6 mois de la chirurgie.RésultatsÀ 18 mois de recul moyen, le score de Karlsson post-opératoire était de 84 et l’AOFAS de 88. L’erreur dans l’estimation du positionnement de la cheville était inférieure du côté opéré par rapport au côté controlatéral sain. Le déficit de force des éverseurs par rapport au côté sain était de 4,7 % (ns) à 30°/s et de 5,7 % (ns) à 120°/s en mode concentrique, et de 6,6 % (ns) en mode excentrique. Après la chirurgie, le ratio éverseurs/inverseurs était supérieur à 1, en faveur des éverseurs. Les mesures posturographiques étaient significativement plus élevées sur la cheville opérée.Discussion-ConclusionCette technique chirurgicale a rapporté d’excellents résultats cliniques et fonctionnels. À la lumière de nos résultats, elle n’a pas perturbé l’équilibre agoniste/antagoniste des muscles de la cheville, et le prélèvement d’un hémi court-fibulaire n’a pas affaibli la force isocinétique des éverseurs. Elle n’a pas non plus altérée la proprioception, et aurait même tendance à améliorer les déficits proprioceptifs par rapport au côté controlatéral.Niveau de preuveÉtude rétrospective.