Planification 3D et instrumentation personnalisée (système Knee-Plan®) dans l’arthroplastie totale de genou : évaluation scannographique postopératoire du positionnement des implants

RésuméIntroductionLa précision des coupes osseuses et du positionnement des composants influence la fonctionnalité et la longévité d’une prothèse totale de genou (PTG). L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats d’une PTG, planifiée en 3D et posée avec des guides de coupe sur-mesure (système Knee-Plan®, Symbios orthopédie SA).Patients et méthodesCette étude prospective portait sur 107 PTG. Une planification préopératoire tridimensionnelle était réalisée sur les vues surfaciques et sur les coupes scanner pour analyser la déformation du membre inférieur et gérer les compromis de pose. Le positionnement des composants était personnalisé pour réaligner le membre inférieur et équilibrer, à partir des repères osseux, la balance ligamentaire. Le positionnement final des composants était analysé dans les trois plans avec un scanner postopératoire et les scores IKS et WOMAC étaient recueillis et comparés, en préopératoire et à un an de recul.RésultatsTous les guides étaient stables et fonctionnels. La planification du composant fémoral était reproduite avec une précision de 0°± 2 dans le plan frontal (94 % à ± 3°), de 2° ± 3 dans le plan sagittal, et de 0° ± 2 dans le plan transverse. Celle du composant tibial était reproduite avec une précision de 0° ± 2 dans le plan frontal (93 % à ± 3°) et de 0° ± 4 dans le plan sagittal. L’angle HKA passait de 177° ± 7 en préopératoire à 180° ± 3 à un an de recul. Les scores IKS et WOMAC étaient significativement améliorés à un an (p < 0,0001).ConclusionLe système Knee-Plan® peut constituer une alternative réaliste, simple et fiable à l’instrumentation conventionnelle et à la navigation pour la pose des PTG.Niveau de preuveIV. Étude prospective de cohorte.