Traitement des pseudarthroses diaphysaires des os longs sur fracture négligée par décortication ostéo-musculaire

RésuméDans les pays en développement, les pseudarthroses sur fractures diaphysaires sans traitement initial ne sont pas rares.Matériel et méthodesCette étude prospective, sur une période de trois ans, porte sur 50 patients (38 hommes, 12 femmes) âgés en moyenne de 40,9 ans (17–60) pris en charge pour pseudarthrose diaphysaire avec un délai moyen de 11 mois (6–48mois). Le fémur était atteint 14 fois, le tibia 22 fois, l’humérus 8 fois, et les deux os de l’avant-bras 6 fois. Tous avaient consulté initialement chez le rebouteux. La technique chirurgicale consistait en une décortication ostéo-musculaire, suivie d’une reperméabilisation du canal médullaire, puis d’une ostéosynthèse. Une plaque vissée auto-compressive était utilisée pour l’humérus, le radius et l’ulna. Les pseudarthroses médio-diaphysaires du fémur et du tibia étaient traitées par enclouage centro-médullaire et celles du tiers proximal de la diaphyse fémorale par vis-plaque DCS inversée. La revue clinique et radiographique des patients a été effectuée à j21, j45, j90 et j120.RésultatsLa consolidation était obtenue en moins de 90 jours au membre supérieur et en moins de 120 jours au membre inférieur. Aucune greffe additionnelle n’a été réalisée. Seuls 2 cas d’inégalité de longueur du membre inférieur ont été identifiés.DiscussionLa décortication ostéo-musculaire est une technique fiable et donnant des résultats prévisibles et adaptés, compte tenu des moyens matériels limités, à la prise en charge de ces lésions dans les pays en développement.