Hémiarthroplastie sur tige versus resurfaçage dans l’arthrose primaire d’épaule : une série rétrospective monocentrique de 78 patients

RésuméIntroductionLa prothèse de resurfaçage est proposée dans le traitement de l’omarthrose primitive. L’objectif de cette étude était de la comparer à l’hémiarthroplastie à tige de 3e génération en termes de survie, de résultats fonctionnels et d’influence du positionnement des implants.Patients et méthodeSoixante-dix-huit patients ont bénéficié d’une arthroplastie d’épaule pour omarthrose primitive : 41 resurfaçages et 37 hémiarthroplasties à tige. Les populations des 2 groupes étaient comparables sur l’ensemble des variables descriptives. Le recul minimal était de 2 ans. Le critère de jugement principal était la reprise chirurgicale étudiée par une analyse de survie. Les critères de jugement secondaires étaient : les résultats fonctionnels avec l’évaluation du score de Constant, du quick-DASH, du score de Neer et du SSV ; l’influence du positionnement radiologique des implants.RésultatsAu recul moyen de 44 mois (24–118), il n’existait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant le score de Constant, le quick-DASH, le score de Neer et le SSV. L’évaluation radiographique retrouvait une varisation des implants et une augmentation de la latéralisation de l’humérus avec le resurfaçage comparativement aux hémiarthroplasties (128° vs 138° – p < 0,01 ; 6,5 ± 2 mm vs 4,6 ± 1,6 mm – p < 0,01). Le taux de survie sans reprise était significativement inférieur dans le groupe resurfaçage avec 4 reprises (9,8 %) versus aucune dans le groupe hémiarthroplastie (p = 0,02). L’usure de la glène était la cause de l’ensemble des reprises. Aucune corrélation n’a été retrouvée entre la taille de la tête humérale, son positionnement, la latéralisation, et la survenue de ces reprises.ConclusionLa survie sans reprise chirurgicale des prothèses de resurfaçage d’épaule était significativement inférieure à celle des hémiarthroplasties. Il semble qu’une tête de diamètre plus élevé augmente la latéralisation à l’origine d’une usure accélérée de la glène. L’utilisation d’une tête sous-dimensionnée avec un resurfaçage de la glène pourrait permettre de limiter ces complications.Niveau de preuveNiveau III ; étude cas-témoin.