Prothèses totales du genou SCORE® ultracongruentes à plateau mobile : à propos de 447 cas au recul de 5 à 10 ans

RésuméIntroductionLes prothèses totales du genou (PTG) à plateaux mobiles avec une trochlée anatomique, ont pour objectifs de diminuer l’usure du polyéthylène, les risques de descellement et les complications patellofémorales. La PTG SCORE® a été conçue sur ce principe, avec un ancillaire de pose classique et un système de navigation dédié Amplivision®.HypothèseL’hypothèse était que les résultats de la PTG SCORE® étaient satisfaisants, meilleurs si l’implant était navigué et qu’il n’y avait pas de complications fémoropatellaires spécifiques liées au dessin de la trochlée que la patella soit resurfaçée ou non.Patients et méthodeQuatre cent quarante-sept PTG SCORE® ont été implantées. L’évaluation a été faite avec le score IKS (International Knee Society), et la courbe de survie calculée selon Kaplan-Meirer.RésultatsLe recul moyen était de 6,6 ans (maximum 10,6 ans). Il y avait 6 % de perdus de vu. Quatre vingt dix-huit pour cent des patients étaient satisfaits ou très satisfaits. Le score IKS genou était de 89 points, le score IKS fonction était de 86 points. L’axe mécanique était à 180° (174 à 186), et était significativement meilleur si la déformation initiale était importante et si la prothèse était naviguée. Il y a eu neuf reprises (1 fracture, 2 douleurs, 2 raideurs, 4 infections).DiscussionCette étude confirme nos hypothèses de départ : les résultats de la prothèse du genou SCORE® à cinq ans de recul minimum sont très satisfaisants puisqu’il n’y a eu aucun descellement mécanique, aucune instabilité rotatoire du plateau mobile, et aucune complication patellofémorale que la patella soit resurfaçée ou non. Les résultats des prothèses avec ou sans resurfaçage patellaire sont identiques. Les prothèses naviguées n’ont pas de meilleurs résultats cliniques, mais de meilleurs résultats radiologiques. À 98 mois, le taux de survie face au risque « descellement aseptique » ou face au risque de complication patellofémorale est de 100 %.Niveau de preuveIV, étude rétrospective continue.