Compression du nerf fibulaire commun à la tête de la fibula : résultats de la neurolyse

RésuméIntroductionLe syndrome canalaire du nerf fibulaire commun (FC) au col de la fibula est le plus fréquent aux membres inférieurs. Il s’exprime préférentiellement sur le versant moteur et pose surtout un problème de pronostic fonctionnel. Le but de cette étude était d’analyser les résultats de la neurolyse et de montrer l’intérêt d’intervenir précocement.Patients et méthodesNous rapportons une étude rétrospective de 15 compressions (âge moyen : 32 ans) traitées par neurolyse : dix cas sans cause apparente, trois cas de paralysie du nerf FC survenus après un traumatisme de la cheville par une lésion nerveuse indirecte, deux cas de compression posturale. Le délai moyen de prise en charge était de sept mois (deux à 18 mois).RésultatsAu recul moyen de 42 mois (25 à 62), les résultats ont été jugés excellents dans sept cas, bons dans cinq cas et moyens dans trois cas. Le délai moyen de récupération était de 2,5 mois (deux semaines à six mois). Un excellent ou bon résultat a été retrouvé chez neuf patients parmi les dix cas sans étiologie. Les trois résultats moyens correspondaient soit à une étiologie post-traumatique de la cheville, soit à un terrain de polyneuropathie.DiscussionPlutôt que d’attendre une récupération spontanée, mais longue et incomplète, nous préférons intervenir entre le troisième et le quatrième mois si les symptômes persistent ou que la récupération est incomplète même si le patient présente uniquement des signes sensitifs, corroborés par l’EMG. La décompression chirurgicale permet d’avoir une récupération plus rapide que celle obtenue après traitement fonctionnel.Niveau de preuve et type d’étudeÉtude rétrospective, niveau IV.