Choix du type d’hospitalisation, public ou privé, par le médecin généraliste pour la pathologie traumatique et orthopédique – Analyse des données du réseau Sentinelles® entre 1997 et 2011

RésuméIntroductionEn France, pour le recours à l’hospitalisation, les médecins généralistes ont le choix entre des établissements publics et des établissements privés. Les facteurs motivant ce choix ne sont pas connus.MéthodologieToutes les déclarations de recours à l’hospitalisation rapportées entre 1997 et 2011 par les médecins participant au réseau Sentinelles® ont été incluses dans cette étude. Les motifs de recours pour pathologies orthopédiques et traumatiques ont été extraits de ces déclarations. Les facteurs influençant le choix de recours vers une hospitalisation privée plutôt que vers une hospitalisation publique ont été analysés.RésultatsAu cours de la période d’étude, 45 960 déclarations de recours à l’hospitalisation ont été effectuées par les médecins Sentinelles®. Parmi ces recours, 2794 (6,1 %) concernaient des motifs orthopédiques/traumatiques. Il s’agissait principalement de fractures du fémur proximal (27,5 %), d’interventions chirurgicales programmées (15,5 %), de fractures de l’humérus (5,9 %), de fractures du poignet (5,4 %), de lésions des parties molles de la main et de l’avant-bras (5,0 %) et de traumatismes rachidiens (4,5 %). L’orientation se faisait plus fréquemment vers une structure privée pour les pathologies orthopédiques/traumatiques (40 % des cas) que pour les autres pathologies (21,6 % des cas) (p < 0,0001). Par comparaison aux fractures de l’humérus, les patients nécessitant une chirurgie programmée (Odds Ratio [OR] : 3,30 [2,02–5,40]) et ceux présentant une fracture du fémur proximal (OR : 1,50 [1,03–2,18]) étaient significativement plus adressés vers le secteur privé alors que ceux présentant un traumatisme rachidien l’étaient significativement moins (OR : 0,35 [0,19–0,66]). L’orientation vers le secteur privé était également significativement associée à l’âge des patients ainsi qu’aux caractéristiques du médecin (habituel ou non) et de la consultation (consultation au cabinet et consultation hors d’un contexte d’urgence).ConclusionLe choix d’un secteur d’hospitalisation public ou privé par les médecins généralistes ne semble pas être aléatoire en ce qui concerne les pathologies orthopédiques/traumatiques. À l’heure de la convergence tarifaire, des analyses complémentaires semblent nécessaires.Niveau de preuveIV.