Fonction et évolution de l’arthrose après traitement arthroscopique d’un conflit fémoro-acétabulaire : une étude prospective au terme d’un suivi moyen de 4,6 années (4,2 à 5,5 ans)

RésuméBackgroundLes résultats du traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire sont encourageants à court terme mais rarement évalués au recul de 5 ans. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer à ce recul : 1) les résultats fonctionnels et radiographiques et les facteurs pronostiques ? 2) le taux de survie (reprise par arthroplastie) et les facteurs l’influençant.HypothèseNotre hypothèse était que les résultats traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire se maintiennent dans le temps.Matériel et méthodeNous avons mené une étude prospective, multi-opérateur, sur 53 hanches classées Tonnis 0 ou 1, opérées par arthroscopie d’un conflit fémoro-acétabulaire symptomatique (23 cames, 10 pinces et 20 mixtes). L’évaluation à court (10 mois) et moyen (4,6 ans) termes portait sur : le résultat fonctionnel (score WOMAC et score de satisfaction), le taux de survie (critère de censure : reprise par arthroplastie) et le taux de dégradation arthrosique (stade Tonnis).RésultatsLe score WOMAC chez les patients non réopérés était significativement (p < 0,01) amélioré entre le préopératoire (61,4 ± 15,6) et les évaluations à court terme (84,2 ± 15,6) et au recul (85,2 ± 15,5) (NS entre court et moyen terme confirmant la stabilité des résultats). Au recul, 68 % (36 sur 53) des patients étaient satisfaits (79 % à court terme [NS]). La dégradation arthrosique concernait 13 hanches sur les 35 (37 %) qui ont eu des radiographies au recul. Le taux de survie à 55 mois était de 87 % (IC95 % [78–96]) (7 hanches reprises par prothèse). Le principal facteur pronostic était le stade Tonnis préopératoire : les hanches classées Tonnis 1 présentaient au recul un score WOMAC plus faible (77 versus 88), un taux de satisfaction plus faible (50 % versus 77 %), un taux de dégradation arthrosique (57 % versus 24 %) et d’arthroplastie (33,3 % versus 2,9 %) plus élevés que les hanches Tonnis 0.DiscussionNos résultats sont concordant avec les données de la littérature, ils sont stables dans le temps et confirment que le statut arthrosique préopératoire est le principal facteur prédictif de l’évolution à moyen terme.Niveau de preuveIV (étude prospective de cohorte).