Analyse multimodale des ruptures du ligament croisé antérieur : une étude prospective sur 49 cas

RésuméIntroductionLes lésions partielles du ligament croisé antérieur (LCA) sont fréquentes. La distinction en préopératoire des différents types de rupture du LCA a tout son intérêt afin d’adapter le traitement chirurgical.HypothèseIl est possible de diagnostiquer en préopératoire une rupture partielle du LCA.Patients et méthodesLe but de cette étude prospective monocentrique était d’établir des corrélations entre les différents types macroscopiques de rupture du LCA diagnostiqués en arthroscopie et les données de l’examen clinique, d’un test instrumental (GnRB®), et de l’imagerie à résonance magnétique (IRM). Ces patients présentaient une rupture du ligament croisé antérieur diagnostiquée à l’examen clinique. Quatre catégories arthroscopiques ont été définies selon la classification SFA. Chaque patient a bénéficié d’une laximétrie, d’une IRM préopératoire et d’un examen clinique au bloc opératoire avant l’intervention.RésultatsQuarante-neuf patients ont été inclus sur une période de 6 mois. À l’arthroscopie, 23 des LCA avaient « disparu complètement », 12 étaient « cicatriciel LCP », 14 avec « conservation du faisceau postérolatéral », aucun « cicatriciel échancrure ». L’examen clinique n’avait pas de pouvoir discriminant sur les différents types de rupture (p > 0,05). La sensibilité (Se) et la spécificité (Sp) de l’IRM, concernant la recherche d’une rupture partielle, étaient respectivement de 84 % et 92 %. Il y avait une relation forte entre l’IRM et les différents groupes arthroscopiques (p < 0,05). Il existait une différence significative (p < 0,05) entre les ruptures partielles et complètes concernant la laxité différentielle au GNRB.ConclusionCette étude a permis de préciser les relations qui existent entre l’aspect arthroscopique, l’aspect IRM et les données du GNRB. Le diagnostic des ruptures partielles en préopératoire est possible.Niveau IVÉtude prospective de cohorte.