L’ostéotomie de l’extrémité proximale de l’ulna dans la prise en charge des lésions de Monteggia négligées de l’enfant

RésuméIntroductionLe but de notre étude était d’analyser les résultats à moyen et long termes de l’ostéotomie de l’extrémité proximale de l’ulna avec et sans ligamentoplastie dans les lésions de Monteggia vieillies chez l’enfant.Matériel et méthodesDans cette étude rétrospective, multicentrique de 28 patients, les critères cliniques concernaient la mobilité, la douleur, et le score MEPI ; les critères radiographiques, la ligne de Storen, le head-neck ratio, l’angulation du col radial, et la recherche de remaniements ostéo-arthrosiques.RésultatsVingt-huit patients ont été revus, avec un recul moyen de 6 ans (2–34 ans). Seize patients ont eu une ostéotomie proximale de l’ulna sans ligamentoplastie, 12 patients ont eu une ligamentoplastie. Les deux groupes ont eu une amélioration significative clinique et radiologique. Il n’a pas été retrouvé de différence significative en comparant leurs résultats. Les patients opérés dans un délai inférieur à 1 an présentaient de meilleurs résultats cliniques et radiologiques. Il n’existait pas de corrélation entre l’âge à l’intervention et la qualité des résultats. Les 5 patients ayant eu une broche trans-condylo-radiale ont eu une récidive précoce de la luxation et des remaniements ostéo-arthrosiques. Les trois cas Bado 3 ont eu une récidive précoce de la luxation.DiscussionL’intervention de Bouyala donne de bons résultats à long terme, dans les lésions Bado 1, quel que soit l’âge, en cas de prise en charge avant 1 an, en l’absence de remaniement ostéo-arthrosique. L’intérêt de la ligamentoplastie dépend de la complication à traiter.Niveau de preuveIV (étude rétrospective).