Technique de sauvetage d’une infection – nécrose postopératoire du tendon d’Achille

RésuméLa chirurgie du tendon d’Achille expose à des problèmes de cicatrisation cutanée en regard. La nécrose tendineuse suppurée est une complication rare mais grave, qui peut-être associée à une escalade thérapeutique chirurgicale avec différents lambeaux proposés dans la littérature. Nous préférons une technique de cicatrisation dirigée inspirée de celle de Dautry. La méthode opératoire consistait en l’excision large des tissus infectés et du tendon d’Achille nécrotique, suivie d’une mise en cicatrisation dirigée avec irrigation quotidienne. Quinze cas ont été traités entre 1994 et 2003. La cicatrisation était obtenue entre 30 et 100 jours. L’aspect IRM montrait une continuité cicatricielle évoquant un néotendon. La cheville avait une fonction très satisfaisante dans neuf cas sur 15. La technique présentée ici en sauvetage pour les cas de nécrose suppurée d’Achille est techniquement simple, de faible morbidité et efficace sur la cicatrisation cutanée et tendineuse avec un résultat anatomique et fonctionnel satisfaisant.