Reconstruction partielle du LCA avec préservation du faisceau postéro-latéral

RésuméIntroductionAu cours des dix dernières années, nos connaissances sur le ligament croisé antérieur (LCA) ont considérablement évolué. Ces connaissances ont entraîné une modification de nos techniques de reconstruction du LCA avec l’apparition de reconstruction sélective lorsque la rupture n’est pas complète. Notre hypothèse était qu’une reconstruction partielle du LCA avec préservations de fibres résiduelles permet de restaurer une bonne stabilité et une bonne fonction du genou, quelle que soit la greffe où la technique utilisée.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective multicentrique des résultats de 168 reconstructions partielles du faisceau AM du LCA avec préservation du faisceau PL. Tous les patients ont été évalués cliniquement par les scores International Knee Documentation Committee (IKDC) subjectifs et objectifs et par le score de Lysholm avec un recul moyen de 26 mois (12–59 mois). Une mesure instrumenté de la laxité du genou a été réalisée en préopératoire et postopératoire par arthromètre et/ou par mesure radiologique (Telos®). Une analyse statistique a été effectuée pour comparer les résultats pré- et postopératoire.RésultatsLe score IKDC subjectif était de 63,7 en préopératoire et de 90,5 au dernier contrôle (p < 0,001). Le score de Lysholm était de 80 en préopératoire et de 95,5 en postopératoire (p < 0,001). En préopératoire, la majorité des patients étaient classés C au score IKDC objectif. Au dernier recul, 92 % des patients étaient classés A or B (p < 0,001). La laxité différentielle préopératoire était de 5,5 mm (extrêmes : 0–14 mm) pour 1,1 mm (extrêmes : 0–4 mm) au dernier recul (p < 0,00001).Discussion et conclusionNotre étude permet de confirmer qu’une reconstruction sélective du faisceau antéro-médial du LCA avec préservation de fibres postéro-latérales permet de restaurer une bonne stabilité et fonction du genou. Une attention toute particulière doit être portée sur la taille de la greffe utilisée pour éviter un excès de tissu dans l’échancrure.Niveau de preuveÉtude rétrospective, niveau IV.