Révision à dix ans de recul minimum de 83 prothèses totales de hanches cimentées PF® (Zimmer)

RésuméIntroductionLes prothèses totales de hanche (PTH) sans ciment tendent à remplacer les PTH cimentées. Le but de cette étude était d’évaluer le taux de survie à dix ans de recul minimum d’une PTH cimentée (PF, Zimmer®) et d’analyser les modifications de la trame osseuse cotyloïdienne.Matériel et méthodeQuatre-vingt trois prothèses ont été posées entre 1998 et 2001, avec un couple céramique-polyéthylène. L’évaluation clinique a été réalisée avec le score de Harris et le PMA. Radiologiquement, l’analyse du cotyle a concerné les liserés, géodes, granulomes, et les modifications des travées osseuses et de la trame qui étaient comparées au côté controlatéral et classées de l’absence de modification à une ostéolyse majeure. La modification des travées permettait d’apprécier les contraintes transmises à l’os. L’usure du polyéthylène a été mesurée selon la technique de Livermore.RésultatsUn seul malade a été perdu de vue. Au recul maximum, 16 étaient décédées et six ont été contactés, ils n’avaient pas été réopérés. Cinquante-deux patients (59 PTH) ont pu être revus et aucune PTH n’était descellée. Le score de Harris à la révision était de 91,6 pour 60,5 en préopératoire. Il n’y avait aucune ostéolyse cotyloïdienne et deux cas de liserés complets cotyloïdiens inférieur à 2 mm, sans mobilisation. La répartition des travées était homogène et sans stress shielding. L’usure moyenne était de 0,08 mm/an. Aucun fémur n’était descellé et trois cas des granulomes touchaient au maximum cinq zones de Grüen.DiscussionCette étude confirme la fiabilité des PTH cimentées avec un taux de survie de 98,3 % à 12 ans, comme l’a déjà montré la littérature et prouve que la prothèse de hanche cimentée et avec couple de frottements céramique-polyéthylène à encore une place dans l’arthroplastie totale de hanche.Niveau de preuveIV.