Tige fémorale de reprise avec revêtement complet d’hydroxyapatite, modulaire et à verrouillage distal. Série prospective de 47 tiges au recul minimum de cinq ans

RésuméLa fréquence des descellements après changement par implants cimentés a contribué au développement de prothèses sans ciment. Les tiges totalement recouvertes d’hydroxyapatite (HA) permettent un ancrage distal en os sain. Le verrouillage améliore la stabilité primaire. Le but de ce travail était d’analyser les résultats à cinq ans d’une série prospective d’une tige de reprise, modulaire, anatomique, avec revêtement complet d’HA et verrouillable. Entre décembre 2002 et septembre 2005, 47 tiges Renaissance® ont été posées au CHU de Tours chez 46 malades âgés en moyenne de 69,8 ans. Il y avait 29 descellements mécaniques, dix infections, huit fractures d’implants ou périprothétiques. Il y a eu 41 fémorotomies, trois trochantérotomies et trois voies endofémorales. Les stades Sofcot étaient : stade 0 : 12 cas, stade 1 : huit cas, stade 2 : 14 cas, stade 3 : neuf cas, stade 4 : quatre cas. À cinq ans, aucun malade n’était perdu de vu et le score PMA et Harris étaient respectivement de 15,2 et 84,2. Toutes les tiges étaient ostéo-intégrées selon les critères d’Engh et Massin, sans enfoncement ou stress shielding. Les granulomes étaient comblés, sans influence significative de l’apport de greffe. À cinq ans, un seul patient alléguait des douleurs de cuisse. Une infection a imposé l’ablation d’une tige. Une fracture d’implant, sur orifice de verrouillage fragilisé par méchage itératif n’a pas eu de conséquence. Quatre malades se sont luxés. La modularité n’a pas été source de problème dans cette série. La qualité du press-fit est importante dans l’isthme et la métaphyse où le remplissage maximum doit permettre de refermer anatomiquement le volet. Le press-fit est optimisé par la modularité de la prothèse et la courbure du clou. Le revêtement HA total, associé à cette modularité, et au verrouillage éventuel favorise l’ostéo-intégration. Niveau de preuve : IV.