Traitement arthroscopique du conflit antéro-latéral de la cheville

RésuméL’origine des douleurs chroniques par conflit antéro-latéral après une entorse externe de la cheville est mieux connue depuis l’apport de l’arthroscopie. Une synovite chronique hypertrophique de la région antéro-latérale de la cheville semble être responsable de douleur chronique avec œdème sans instabilité, ni laxité, entraînant un « conflit antéro-latéral » de la cheville. La synovectomie partielle avec résection de la fibrose sous arthroscopie est-elle toujours possible sans faire aucune distraction ? Les résultats en sont-ils affectés ? La série rétrospective n’intéressait que des patients ayant un conflit des tissus mous. Tous les cas avec atteintes osseuses ou articulaires ont été exclus. Il a été retrouvé 24 patients, d’âge moyen 35 ans (21–54), qui présentaient des douleurs mécaniques antéro-latérales associées à un œdème suite à une entorse externe de la cheville. Un traitement médical et rééducatif a toujours été entrepris pendant plus de six mois avant l’arthroscopie. Le délai moyen entre le traumatisme et la prise en charge arthroscopique a été de 21 mois (5–60). Aucun patient ne présentait d’instabilité de cheville. Aucune cheville ne présentait de laxité à l’examen clinique. Un débridement avec un lavage articulaire a toujours été réalisé sous arthroscopie sans aucun système de distraction articulaire. Le recul moyen était de 22 mois (12–92 mois). Au score de Kitaoka et al. [14], 22 patients avaient un excellent résultat, deux, un bon résultat. Il n’y a eu aucune complication septique, ni aucune algodystrophie. Deux hypoesthésies transitoires ont été notées au niveau de la face dorsale et du bord latéral du pied avec récupération totale à six mois postopératoires. Aucune distraction n’a été utilisée dans notre série et la simple mise en flexion dorsale a été suffisante pour réaliser le débridement arthroscopique. Le diagnostic de conflit antéro-latéral de la cheville dans notre série est avant tout clinique. Le traitement arthroscopique a donné des bénéfices significatifs sur la douleur, l’œdème, ainsi que sur la reprise des activités sportives. Le traitement arthroscopique du conflit antéro-latéral de la cheville est possible sans faire aucune distraction. La simple mise en flexion dorsale est suffisante. L’absence de distraction semble diminuer le taux des complications.Niveau de preuve avec le type d’étudeRétrospective niveau IV.