La chirurgie tendon d’Achille dans les séquelles spastiques

RésuméLe pied varus équin est une cause majeure d’handicap fonctionnel chez le patient spastique. La double chirurgie orthopédique et neurologique permet de corriger les déformations et d’empêcher la récidive. La technique chirurgicale associe au minimum : allongement d’Achille à ciel ouvert et neurotomie sélective du nerf du soléaire. Cinquante-neuf pieds opérés ont été étudiés en prospectif avec un recul moyen d’un an et demi. Cinquante et un patients (95 %) sont satisfaits et très satisfaits. L’appui plantigrade est obtenu dans tous les cas mais les griffes des orteils sont systématiquement sous-évaluées.