L’ostéotomie cunéiforme de retournement (OCR) du radius distal dans la déformation de Madelung

RésuméLa déformation de Madelung résulte d’un défaut de croissance de la zone palmaire et ulnaire du radius distal. Elle se traduit par une inclinaison exagérée de la glène radiale entraînant une « subluxation palmaire, spontanée et progressive, du poignet ». Le principe de l’ostéotomie cunéiforme de retournement (OCR) est de réorienter la glène radiale en prélevant un coin osseux circonférentiel dont la base est taillée sur les corticales excédentaires (radiale et dorsale) du radius distal, puis, d’incorporer dans le foyer d’ostéotomie ce coin retourné de façon à obtenir une soustraction sur les corticales excédentaires et une addition sur les corticales déficitaires. L’OCR corrige la subluxation palmaire du carpe et améliore l’alignement radio-ulnaire distal. L’attente esthétique et fonctionnelle de cinq patientes opérées des deux côtés a été satisfaite. Par sa puissance de correction, l’OCR tient une place particulière parmi les techniques chirurgicales proposées jusqu’à présent dans la déformation de Madelung.