Prothèse totale de fémur en cancérologie et révision prothétique. Intérêt de la modularité à propos de dix cas

RésuméLe changement complet diaphysaire et épiphysaire proximodistal du fémur par une arthroplastie bi-articulaire ou prothèse totale de fémur (PTF) est d’indication très rare tant en pathologie tumorale qu’en révision d’arthroplastie du genou et/ou de la hanche. Dix observations de PTF sont rétrospectivement rapportées avec un recul minimum d’un an. Les résultats fonctionnels sont certes modestes, mais objectivement favorables dans le contexte clinique des trois patients porteurs de tumeurs primitives réséquées en bloc, des quatre patients déjà porteurs d’arthroplastie massive pour tumeur en échec mécanique ou septique et des trois patientes âgées porteuses d’implants coxo- et/ou tibiofémoraux descellés avec fractures interprothétiques. Trois patients ont présenté une luxation de hanche avec désinsertion trochantérienne et quatre avaient une raideur majeure du genou. L’intérêt de la modularité est souligné. Les indications de cette arthroplastie sont proposées : elles sont de nécessité en cancérologie et ultimes en révision d’arthroplastie.