Fixation externe de la composante thalamique des fractures du calcanéum : une nouvelle technique chirurgicale

Le traitement des fractures articulaires du calcaneus reste controversé, même si les techniques d'ostéosynthèse interne dédiées semblent donner de bons résultats. La distinction entre restitution de la morphologie globale et restauration d'une anatomie parfaite de l'articulation sous-talienne est source de discussions. Nous détaillons une technique séquentielle de traitement des fractures thalamiques du calcaneus, privilégiant la morphologie globale en restituant hauteur, longueur et grâce à un ostéotaxis réalisé par un fixateur externe posé en médial, associé dans un deuxième temps à une ostéosynthèse limitée, réalisée par voie latérale pour rétablir l'anatomie des surfaces articulaires avec comblement du vide osseux par un substitut osseux injectable. Cette technique originale est comparée aux résultats de la littérature en termes de taux de complications, et en analyse des résultats radiologiques et anatomiques. La technique opératoire en deux temps permet une prise en charge globale plus courte en délai d'hospitalisation, avec un taux plus faible de complication.