Inclinaison réelle du composant tibial des PTG et influence sur le descellement : analyse radiographique tridimensionnelle

RésuméIntroductionLe descellement unipolaire aseptique d’une prothèse totale du genou (PTG) cimentée est une complication rare mais précoce, faisant suspecter une composante mécanique. Il est plus fréquemment tibial, engendrant jusqu’à 1,9 % des changements des PTG. Nous avons cherché à évaluer si l’inclinaison réelle du composant tibial était un facteur de risque de descellement unipolaire tibial.Matériel et méthodesIl s’agissait d’une étude cas-témoins comparant 16 cas de descellements unipolaires tibiaux rapportés à 33 PTG non descellées, à un recul minimum de 10 ans. Nous avons calculé l’inclinaison réelle de l’implant tibial (IRT) par rapport à l’axe mécanique du tibia à partir des mesures de la pente et du varus/valgus mesurés sur deux clichés radiographiques orthogonaux. Nous avons également analysé la déformation du membre en pré- et postopératoire selon l’angle HKA et les données cliniques.RésultatsLes deux groupes étudiés étaient homogènes pour : l’âge, l’indice de masse corporelle, le stade d’arthrose, l’HKA préopératoire et les modèles de prothèse. L’IRT et l’angle HKA moyen des PTG descellées (5,7 ± 3,0° et 177,2 ± 2,9°) étaient supérieurs à ceux du groupe témoin (4,1 ± 2,0° et 179,2 ± 2,9°) alors que les différences observées pour la pente ou le varus/valgus pris isolément n’étaient pas significatives.ConclusionUne inclinaison réelle de l’implant tibial de plus de 5°, mesurée par l’IRT était un facteur de risques significatifs du descellement tibial.Niveau de preuve3, étude cas-témoins.