L’enclouage cimenté transitoire en traumatologie. À propos de 26 cas

RésuméLes patients présentant une fracture ouverte ont un risque plus élevé de sepsis. La pseudarthrose septique est l’une des situations cliniques les plus difficiles à prendre en charge. L’association d’une instabilité mécanique et d’un sepsis crée un milieu défavorable pour la consolidation. Le concept de clou en ciment imprégné d’antibiotiques a été introduit en 2002 pour le traitement des fractures des os longs infectés. L’objectif de cette étude était d’évaluer la place de l’enclouage cimenté transitoire en traumatologie. Il s’agit d’une étude rétrospective de 28 cas chez 26 patients ; 14 enclouages pour stabiliser les fractures diaphysaires exposées et 14 enclouages pour traiter les complications infectieuses, entre décembre 2004 et janvier 2013. En moyenne, le clou en ciment a été laissé en place 13,2 semaines. L’âge moyen était de 43,5 ans. Nous avons évalué les consolidations osseuses et infectieuses. Le recul moyen était de 48 mois. Après le traitement médico-chirurgical initial, 92,59 % des patients étaient consolidés sur le plan osseux et infectieux, 21 patients avaient un indice de Jensen à 1. La reprise d’une activité professionnelle dans un délai moyen de 4 mois après l’enclouage définitif ou l’ablation du clou en ciment a été possible pour 84 % des patients. Le délai moyen de consolidation osseuse était de 7 mois. Nous avons observé un cas de non-consolidation osseuse avec un clou cimenté imprégné aux antibiotiques. L’enclouage cimenté transitoire a montré son efficacité dans la prise en charge des fractures diaphysaires en urgence ou à distance. C’est une technique simple, rapide et peu onéreuse qui permet d’assurer une stabilité pour la consolidation osseuse tout en fournissant simultanément un traitement (prophylactique ou curatif) pour l’infection.Niveau de preuveIV.