Complications des traumatismes du rachis cervical supérieur chez les sujets âgés. Revue systématique de la littérature

RésuméLa fréquence des traumatismes du rachis cervical chez le sujet âgé est en constante augmentation avec une prédominance des lésions du rachis cervical supérieur. Ces fractures exposent à des complications parfois mortelles mais peu d’études les analysent précisément. L’objectif de ce travail était l’identification dans la littérature de l’incidence des complications (mortalité et morbidité) après traumatisme du rachis cervical supérieur du sujet âgé.MéthodesUne recherche systématique sur la base Medline sans restriction de langues ni de temps a été réalisée pour répertorier toutes les études rapportant le taux de complications après traumatisme du rachis cervical supérieur chez le sujet de plus de 60 ans.RésultatsVingt-quatre études observationnelles ont été retenues dont seulement quatre étaient comparatives. L’ensemble de ces études représentait 857 patients, avec un âge moyen de 76 ans. La quasi totalité des traumatismes était des fractures de l’odontoïde traitées majoritairement de façon chirurgicale (57 %). Le taux médian de mortalité était de 9,2 % (Q1–Q3 : 2,5–19,6) et le taux médian de complications à court terme était de 15,4 % (Q1–Q3 : 5,8–26,9). La principale complication tardive était la pseudarthrose qui survenait en moyenne entre 10 et 12 % selon le traitement choisi.ConclusionLes complications des traumatismes du rachis cervical chez le sujet âgé sont fréquentes quel que soit le type de traitement. La connaissance du taux de survenue et des potentiels facteurs de risques est indispensable au clinicien pour mieux en informer son patient et prévenir les complications.Type d’étudeRevue systématique de la littérature.Niveau de preuveNiveau IV.