Récidive locale après traitement par curetage des tumeurs à cellules géantes des os périphériques. Étude rétrospective du GSF-GETO

RésuméIntroductionLe curetage des tumeurs à cellules géantes de l’os est le traitement de référence de ces lésions. Le but de cette étude menée au sein du Groupe sarcome français-Groupe d’étude des tumeurs osseuses est d’analyser les facteurs de présentation et de traitement qui pourraient influencer le taux de récidive.Matériel et patientsLes données de tumeurs à cellules géantes du squelette périphérique et de leur traitement ont été analysées. Le lien entre ces facteurs et la survenue d’une récidive locale a été analysé et une analyse multivariée réalisée.RésultatsCent quatre-vingt-treize interventions par curetage d’une tumeur à cellules géantes de l’os réalisées dans neuf centres ont été analysées. Cent soixante et onze étaient des tumeurs primaires et 22 référées après une ou plusieurs récidives. Le suivi moyen était de six ans et 11 mois. Les localisations les plus fréquentes étaient autour du genou (fémur inférieur dans 42,5 % des cas et tibia proximal dans 34,2 %). La cavité de curetage était comblée dans la majorité des cas (176 procédures, 91,2 %). Un traitement adjuvant local chimique était utilisé dans 39 cas (20,2 %), comprenant du phénol, alcool, cryothérapie ou une combinaison de plusieurs produits. Un traitement par voie générale a été réalisé dans 24 cas (calcitonine dans 11 cas et biphosphonate dans 13 cas). Une récidive locale a été diagnostiquée dans 71 cas (36,8 %). En analyse univariée, la récidive locale était significativement plus fréquente lorsque la cavité n’était pas comblée, lorsqu’elle était comblée par de l’autogreffe, lorsque le patient était traité avant 2005, lorsqu’il était traité par calcitonine. En analyse multivariée un traitement avant 2005 (odd-ratio 3,6 [1,2 ; 7,9] p = 0,017) et un comblement par autogreffe (odd-ratio 3,9 [1,3 ; 11,6] p = 0,013) étaient associés à un risque significatif de récidive locale.ConclusionAucun élément dans la présentation de la tumeur ou le recours à un adjuvant n’était lié à une récidive locale après traitement par curetage des tumeurs à cellules géantes de l’os. Comme cela a été récemment rapporté, la qualité du curetage est probablement le facteur le plus important de prévention de la récidive locale ; la prise en charge récente qui associe une centralisation des patients et un curetage complété par un fraisage mécanique peut expliquer la diminution du taux de récidives des patients traités depuis 2005.Niveau de preuveNiveau 4, étude rétrospective de cohorte.