Les articulations talo-naviculaire et sous-taliennes : le concept de « bloc calcanéo-pédieux »

RésuméL’articulation talo-naviculaire (TN) et les trois articulations sous-taliennes (ST) sont liées anatomiquement et fonctionnellement : à elles quatre, elles forment le complexe articulaire sous-talien où siègent les mouvements entre le bloc calcanéo-pédieux (BCP) (ensemble du pied excepté le talus) et l’unité talo-tibio-fibulaire (talus enserré dans la mortaise bi-malléolaire). Une caractéristique souvent méconnue de l’articulation TN est sa double appartenance : en effet, elle est constitutive du complexe articulaire ST (articulation talo-calcanéo-naviculaire) mais également de l’articulation transverse du tarse (avec l’articulation calcanéo-cuboïdienne). Sont également étudiés ici : l’anatomie des surfaces articulaires, les mouvements du BCP en décharge, les déplacements et les changements de forme du BCP en charge, l’application à des tests cliniques et à l’interprétation des radiographies et enfin les applications physiopathologiques au pied cavo-varus, au pied plat valgus et au pied bot congénital. Le concept de BCP qui équivaut à une segmentation horizontale du pied vient compléter utilement les deux autres modes de segmentation : frontale (arrière-pied, médio-pied et avant-pied) et sagittale (colonnes médiale et latérale). Cette segmentation horizontale résout le problème du complexe articulaire ST qui est à cheval sur l’arrière-pied et le médio-pied et également le problème de l’articulation TN avec sa double appartenance. Cela permet de comprendre plus facilement les déformations du pied, de mieux interpréter les signes cliniques et radiologiques et d’en déduire des traitements logiques.