Prothèse totale du genou bilatérale simultanée : une étude de faisabilité multicentrique

RésuméIntroductionIl existe une controverse sur l’intérêt et l’innocuité de traiter les patients porteurs d’une gonarthrose bilatérale par prothèse totale du genou (PTG) bilatérale simultanée.HypothèsesLe risque de complication d’une PTG bilatérale simultanée est majoré par rapport à celui publié dans la littérature pour les PTG unilatérales, et les résultats cliniques et fonctionnels sont inférieurs à ce groupe de référence.Patients et méthodesCent-vingt-trois patients opérés d’une PTG bilatérale simultanée entre 2005 et 2011 dans cinq centres spécialisés ont été recensés. Les dossiers ont été étudiés de façon rétrospective avec un recul moyen de 33 mois.RésultatsLa durée moyenne de séjour hospitalier était de 11 jours. La perte sanguine moyenne était de 4,1 g/dL. Une transfusion postopératoire a été réalisée chez 68 patients (55 %), avec une moyenne de 3,1 culots. Le score IKS global moyen était passé de 90 à 150 points. 80 patients réitéreraient l’intervention bilatérale simultanée (65 %), et 70 la conseilleraient à leur entourage (57 %).DiscussionL’hypothèse n’a pas été vérifiée : le risque de complication n’est pas apparu majoré par rapport au risque communément admis après intervention unilatérale. Le risque de complication de cette étude est très similaire aux résultats publiés dans la littérature pour la même stratégie. Il n’existe donc pas d’argument médical solide pour réfuter cette stratégie. L’expérience acquise par les centres ayant participé à cette étude incite à poursuivre dans cette voie avec des indications raisonnées.Niveau de preuveNiveau IV, étude rétrospective.