Arthrodèse du genou en milieu septique par clou centro-médullaire long : une série continue de dix-sept cas

RésuméIntroductionL’enclouage centro-médullaire est la méthode la plus efficace d’arthrodèse fémoro-tibiale soit par clous modulaires soit par clous longs. Cette étude expose les résultats opératoires, cliniques, fonctionnels et radiologiques d’une série de 17 arthrodèses par clou centro-médullaire long en milieu septique.HypothèseLe clou long permet d’obtenir des résultats cliniques et fonctionnels au moins comparables à ceux des autres implants.Patients et méthodeDix-sept patients ayant eu une arthrodèse de genou en deux temps par clou long en titane avec autogreffe ont été revus rétrospectivement. L’étude a porté sur la satisfaction, le raccourcissement, les résultats fonctionnels (l’indice de Lequesne et l’index de WOMAC). Le bilan radiographique a évalué la consolidation et son délai, et les angles fémoro-tibiaux.RésultatsAucune faillite de matériel n’a été observée mais sept patients présentaient une ou plusieurs complications. Le raccourcissement moyen était de 27,6 mm. Quinze patients étaient satisfaits. L’indice de Lequesne moyen était de 10,5/24, le score de WOMAC global de 26/88. Le délai de consolidation était de cinq mois. Seize patients étaient consolidés. L’angle fémoro-tibial moyen était de 178,6° de varus et l’angle en flexion moyen de 1,9°.DiscussionIl s’agit d’une technique opératoire simple et rapide. Les résultats fonctionnels sont comparables aux données des clous modulaires. Le raccourcissement obtenu est plus important que pour les implants modulaires. Le taux de consolidation est très bon et l’ablation du clou est simple et non délabrante contrairement aux clous modulaires. Les problèmes d’axes demeurent et nécessitent une plus grande attention.Type d’étudeRétrospective. Niveau IV.