Reconstruction du fémur, après résection tumorale maligne, par la technique de membrane induite : études de trois cas de résorption massive de greffe chez l’enfant

RésuméLa reconstruction diaphysaire après résection d’une tumeur maligne demeure un challenge difficile. La technique de la membrane induite décrite par Masquelet, initialement indiquée dans les pertes de substance d’origine traumatique ou septique, commence à être appliquée dans cette indication. Nous rapportons trois cas de lyse massive de la greffe après reconstruction fémorale, nécessitant une ou plusieurs reprises chirurgicales chez deux garçons de trois et six ans et une fille de neuf ans. Cette complication pourrait s’expliquer par le délai important entre les deux temps opératoires, le greffon, les contraintes varisantes propres à la localisation fémorale ou le défaut de stabilité de l’ostéosynthèse. L’application de cette technique dans les tumeurs osseuses a montré cependant des résultats préliminaires satisfaisants : c’est la localisation fémorale qui semble spécifiquement exposer à la lyse du greffon osseux. La recherche de l’origine de cette complication est fondamentale pour adapter la technique ou en modifier les indications.