Performances motrices respectives de l’arthroplastie totale de hanche et du resurfaçage : une évaluation comparative avec des sujets non opérés

RésuméIntroductionPlusieurs études ont démontré des avantages en termes de résultat clinique en faveur du resurfaçage total de hanche (RTH) comparativement aux prothèses totales de hanche (PTH) conventionnelles y compris chez des patients jeunes. Mais aucune n’a comparé la stabilométrie dans ces deux configurations.HypothèseL’arthroplastie de resurfaçage permet un meilleur contrôle postural que les PTH conventionnelles.ObjectifsTester cette hypothèse au moyen d’une étude stabilométrique afin de comparer l’équilibre et le comportement postural de patients porteurs d’un RTH, d’une PTH « standard » et des sujets sains.Patients et méthodeNous avons analysé les résultats de trois cohortes de 20 patients sains, porteurs d’un RTH unilatéral ou d’une PTH unilatérale. Les 40 patients porteurs de prothèses étaient comparables en termes de sexe, d’âge, de poids (indice de masse corporelle), de date de chirurgie et de résultats cliniques. Les 20 patients du groupe « témoin » étaient plus jeunes car ils servaient de référence. L’analyse de l’équilibre était effectuée au moyen d’une plateforme de force couramment utilisée en stabilométrie. L’analyse de l’équilibre bipodal et unipodal était ainsi standardisée. Le logiciel interprétait l’équilibre de chaque patient par la mesure des variations des centres de pression (CP) plantaire des sujets durant l’analyse. La variation des CP dessinait une aire d’équilibre pour chaque patient en appui bipodal et monopodal (statokinésigramme en mm2).RésultatsL’analyse de l’équilibre bipodal objectivait des résultats comparables entre le groupe témoin et RTH. Le statokinésigramme était plus important en appui bipodal dans le groupe PTH (p < 0,05) par rapport aux deux autres groupes. Cette surface était cinq fois plus importante que dans le groupe RTH (p < 0,05). Les résultats de l’équilibre en appui unipodal étaient significativement meilleurs chez les patients porteurs d’un RTH car l’aire du statokinésigramme en appui unipodal était deux fois moins importante que dans le groupe PTH du côté opéré ou non opéré (p < 0,001).Discussion et conclusionCes résultats d’étude posturale de contrôle moteur confirment un meilleur comportement des prothèses de resurfaçage par rapport aux PTH conventionnelles et peut concourir à expliquer les excellents résultats radio-cliniques observés après RTH.Niveau de preuveNiveau III étude comparative cas-témoins.