Abord antérieur mini-invasif extrapleural, rétropéritonéal de la charnière rachidienne thoracolombaire : une note technique

RésuméL’abord antérieur de la charnière thoracolombaire du rachis permet un traitement des lésions traumatiques infectieuses ou tumorales de T11 à L2, associant décompression médullaire, corporectomie et arthrodèse intersomatique. Cependant, cet abord est également réputé délabrant vis-à-vis des structures anatomiques rencontrées (poumon, péritoine, diaphragme). L’objectif de ce travail était de montrer que la décompression des structures nerveuses comme la reconstruction vertébrale antérieure peuvent être effectuées via un abord moins invasif extrapleural rétropéritonéal (AMIER). Nous décrivons étape par étape la procédure chirurgicale permettant un abord mini-invasif extrapleurale rétropéritonéale de la charnière thoracolombaire. L’AMIER offre une excellente exposition permettant une décompression complète et une reconstruction anatomique antérieure satisfaisante. Les principaux pièges et complications sont avant tout pulmonaire et une approche prudente et rigoureuse permet de limiter les comorbidités par rapport à une thoraco-phrénolombotomie classique.