Infection d'une prothèse de hanche en relation avec un stérilet non suivi : à propos d'un cas

Les dispositifs intra-utérins (stérilet), utilisés pour le contrôle de la procréation peuvent être source d'infections locales ou de migration, justifiant les recommandations sur leur surveillance et leur durée d'implantation. En revanche, les infections ostéoarticulaires liées à un dispositif intra-utérin infecté ne sont pas mentionnées dans la littérature. Nous rapportons le cas d'une infection itérative d'une prothèse totale de hanche liée à un dispositif intra-utérin infecté et oublié après 34 années d'implantation. L'infection de l'arthroplastie, révélée par la luxation d'une cupule à double mobilité, par des bactéries commensales de la flore génitale féminine (Streptococcus agalactiae) était inaugurale. Elle a amené à la découverte de l'infection, avec la même bactérie, du dispositif intra-utérin. Malgré le lavage de l'arthroplastie non descellée combiné au retrait du dispositif et à un traitement antibiotique de deux mois, une récidive de luxation et d'infection prothétique au même germe survenait quatre mois plus tard. Cette récidive infectieuse, avec persistance d'un abcès utérin avec la même bactérie, était guérie au recul de trois ans après un lavage itératif de l'arthroplastie avec une hystérectomie totale et un traitement antibiotique. La survenue d'une infection ostéoarticulaire liée à ce type de bactérie doit faire rechercher une infection sur dispositif intra-utérin.