Viscosuplémentation de la cheville : une étude prospective à un recul moyen de 45,5 mois

RésuméIntroductionSoulager la douleur de l’arthrose de cheville et retarder l’échéance d’un traitement chirurgical radical est un objectif difficile à obtenir avec des antalgiques aux effets limités ou aux effets secondaires importants.HypothèseNos objectifs étaient d’évaluer l’efficacité de la viscosupplémentation, chercher des facteurs prédictifs de réponse et de proposer un protocole d’injection.Matériel et méthodesDix-huit patients porteurs d’arthrose ont été inclus, sept ayant reçu plusieurs séries d’injections, pour 26 chevilles. L’âge moyen était de 60 ans. Des séries de trois injections, réalisées au bloc opératoire et guidées par scopie, ont été évaluées à quatre, 12 mois et annuellement par le score AOFAS et le degré de satisfaction des patients.RésultatsLe score AOFAS moyen a augmenté significativement de 61,8 ± 15 à 74,4 ± 14,5 et 73,7 ± 16,6, respectivement à quatre et 12 mois. Le recul moyen était de 45,5 mois et 73 % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits. Nous n’avons pas noté d’effets indésirables ou d’intolérance. Pour les patients recevant plusieurs séries, l’intervalle entre deux séries était de 27,8 (15–43) mois en moyenne. Cinq patients ont eu une chirurgie radicale après un effet positif de 27 mois en moyenne.DiscussionCette étude prospective a montré une efficacité significative de la viscosupplémentation (p < 0,05) sur l’arthrose de cheville avec un protocole de trois injections tous les deux ans en moyenne. L’étiologie ou le stade de l’arthrose n’étaient pas des facteurs prédictifs. Le contrôle scopique nous paraît être un geste essentiel.Niveau de preuveIV étude de cohorte.