Comparaison des radiographies dynamiques instrumentées sous Telos™ versus Rolimeter™ dans le diagnostic de différents profils de lésion du ligament croisé antérieur

RésuméIntroductionAvec la meilleure connaissance anatomique du ligament croisé antérieur (LCA), le diagnostic de lésion du LCA, partielle ou totale doit être précis pour adapter la planification préopératoire à l’état anatomique. Les mesures instrumentées de la translation tibiale antérieure sont fondamentales pour quantifier l’importance de la laxité du genou. Plusieurs tests laximétriques sont disponibles, mais leur exactitude respective reste à établir.HypothèseLa combinaison de l’examen clinique et d’une mesure instrumentée par le Telos™ à 15 kg et/ou le Rolimeter™ améliore la sensibilité et la spécificité du diagnostic du type de rupture du LCA.Patients et méthodeCent soixante-dix-sept patients ont été inclus de façon prospective. La validation du type lésionnel étant faite par arthroscopie. Le taux de 69,5 % avait une rupture complète et 30,5 % une rupture partielle.RésultatLes laxités antérieures importantes avec des tests cliniques positifs étaient associées aux ruptures complètes du LCA. Le différentiel des translations tibiales antérieures était augmenté de façon significative dans les deux méthodes d’évaluation laximétrique. Une différence significative existait entre les ruptures partielles et les ruptures complètes. On ne pouvait établir de différence entre les types de lésions partielles. Le résultat du Telos™ était fiable dans les laxités importantes avec un ressaut positif alors que ce n’était pas toujours le cas avec le Rolimeter™. Les laxités importantes avec des tests cliniques positifs et une translation tibiale antérieure différentielle de plus de 5 mm au Telos™ montraient une association significative avec des ruptures complètes du LCA.DiscussionLa combinaison de l’examen clinique au Telos™ est plus précise qu’avec le Rolimeter™ dans l’identification préopératoire du type de rupture du LCA. L’utilisation de ces instruments diagnostiques peut aider le chirurgien dans le diagnostic différentiel entre ruptures partielles et complètes et dans le choix d’une chirurgie adaptée à l’état anatomique du patient.Niveau de preuveNiveau III étude cas contrôle.