Infection du site opératoire en traumatologie rachidienne de l’adulte. Diagnostic et stratégie thérapeutique à partir d’une série rétrospective multicentrique

RésuméIntroductionL’infection du site opératoire (ISO) est une complication classique de la chirurgie rachidienne avec des risques fonctionnels et des enjeux neurologiques en cas de méconnaissance ou de mauvaise prise en charge. Le diagnostic et le traitement ont souvent été analysés dans le domaine dégénératif mais très peu en chirurgie rachidienne traumatique.Matériels et méthodesUne étude rétrospective multicentrique, rassemblant toutes les ISO après intervention pour un traumatisme du rachis sur une période de deux ans a représenté la base de ce travail. Les données épidémiologiques, le mode d’expression de l’infection, la microbiologie, la stratégie chirurgicale et antibiotique et enfin les résultats sur l’infection ont été analysés.RésultatsSept cent quatre fractures du rachis ont été opérées dans cinq centres universitaires français entre janvier 2004 et décembre 2006. Trente-quatre ISO ont été répertoriées (4,8 %) touchant exclusivement les voies d’abord postérieures, cervicales ou thoraciques. Les germes les plus fréquents étaient le staphylocoque méthisensible et les bacilles Gram négatif. Le débridement chirurgical, le maintien des implants et une double antibiothérapie suppressive s’est avérée efficace dans 91 % des cas.DiscussionNos résultats sont cohérents avec ceux de la littérature, en termes de taux d’infection, de microbiologie avec prédominance d’infection à staphylocoque, d’attitude thérapeutique et de résultats.Niveau de preuveÉtude rétrospective, niveau de preuve : IV.