Trapézectomie partielle avec reconstruction ligamentaire dans le traitement de la rhizarthrose primaire

Le résultat des trapézectomies partielles étant parfois insuffisant, nous proposons une technique de trapézectomie partielle associée à une ligamentoplastie au tendon long abducteur du pouce sous contrôle arthroscopique. Une bandelette de ce tendon est laissée insérée sur la base du premier métacarpien, glissée dans l'espace laissé par la trapézectomie et fixée dans un tunnel borgne dans la base de M2 à l'aide d'une vis d'interférence résorbable. Quarante-neuf patients ont été opérés entre 2006 et 2009. Au recul moyen de 3,6 ans, 83,5 % des patients s'estimaient satisfaits de l'intervention avec 96 % de pouces stables et 74 % de pouces indolores. Le délai moyen de récupération était de 4,5 mois. Quatre irritations d'une branche du nerf radial et une tendinite du flexor carpi radialis ont été notées, mais aucun syndrome douloureux régional complexe. Cette technique mini-invasive permet un traitement peu agressif de la rhizarthrose, simplifiant les suites opératoires.