Ménisque discoïde médial : une série de quatre cas et revue de la littérature

RésuméIntroductionLe ménisque discoïde médial est une anomalie rare dont l’incidence est évaluée à 0,12 %. L’objectif de cette étude était de caractériser anatomiquement cette anomalie congénitale et de rapporter les résultats cliniques de quatre cas symptomatiques et traités chirurgicalement.Patients et méthodeCette étude rétrospective concernait trois patients (deux hommes et une femme) dont une atteinte bilatérale. L’âge des patients au moment de la consultation était en moyenne de 18,5 ans (13 à 28 ans). Ils présentaient des douleurs chroniques du genou, associées à un blocage aigu (un cas) ou à des épanchements récidivants (un cas). Les radiographies standard étaient normales. Les coupes IRM montraient dans quatre cas un ménisque discoïde médial présentant un hypersignal intraméniscal en séquence pondérée T2.RésultatsL’arthroscopie confirmait le caractère discoïde du ménisque médial. Il s’y associait toujours une fissure méniscale, à type de clivage horizontal dans deux cas et de fissure verticale dans deux cas. Dans trois cas, il existait une anomalie d’insertion de la corne antérieure du ménisque discoïde médial. Les quatre cas ont été traités par méniscoplastie emportant la partie centrale du ménisque et conservant la partie périphérique. Une réparation méniscale a été associée dans un cas. Le résultat subjectif a été évalué par le score KOOS. Au recul moyen de 23 mois (sept à 54 mois), le score KOOS moyen était de 82,7 (77,6 à 86,4) : 88 ± 5 sur la douleur, 89 ± 8 sur les autres symptômes, 98 ± 1 sur la fonction, 69 ± 17 sur les activités sportives et 69 ± 16 sur la qualité de vie.ConclusionLe ménisque discoïde médial symptomatique est souvent associé à des anomalies d’insertion osseuse de sa corne antérieure. Les fissures méniscales sont constantes et elles constituent un mode de révélation de cette pathologie. Elles témoignent, comme au ménisque latéral, d’une fragilité du tissu méniscal. La méniscoplastie, associée éventuellement à une réparation méniscale si le mur restant est instable, permet d’obtenir un résultat satisfaisant mais non parfait en évitant une méniscectomie totale préjudiciable à cet âge.Type d’étudeRétrospective. Niveau IV.