Reconstruction du corps vertébral par système B-Twin® versus corset des fractures thoraciques et lombaires Magerl A1.2 du sujet jeune. Résultats fonctionnels et radiologiques à 12 mois d’une série prospective randomisée de 50 patients

RésuméIntroductionLa cyphoplastie et la vertébroplastie percutanée sont deux procédures efficaces pour traiter les fractures vertébrales ostéoporotiques par compression, mais la littérature présente peu d’articles sur leur utilisation dans les formes non ostéoporotiques. La reconstruction du corps vertébral par B-Twin® est une nouvelle technique mini-invasive d’augmentation du corps vertébral, mise à point pour le traitement des fractures vertébrales par compression non ostéoporotiques de la charnière thoracolombaire et lombaire.ObjectifsL’objectif de l’étude était de décrire cette technique nouvelle et d’en évaluer l’efficacité en la comparant à une méthode conservatrice.Patients et méthodeLes critères d’inclusion étaient les fractures vertébrales non ostéoporotiques, thoracolombaires ou lombaires par compression de type A1.2 de Magerl, chez des patients de plus de 18 ans, sans problème neurologique. Un tirage au sort déterminait le choix du traitement conservateur par corset (groupe 1) ou par dispositif B-Twin® (groupe 2). Nous avons suivi cliniquement la douleur sur l’échelle visuelle analogique (EVA), le score d’incapacité d’Oswestry (ODI) et radiologiquement l’angle de cyphose vertébrale (CV) et de cyphose régionale (CR), l’index de hauteur antérieure, l’index de hauteur médiane à l’arrivée, à trois mois et à 12 mois.RésultatsLe groupe 1 comprenait 26 patients. Le groupe 2 comprenait 24 patients, pour lesquels 44 implants ont été posés. Dans le groupe 1, la CV moyenne était de 10,7 degrés (±1,73) initialement, de 11,9 degrés (±1,56) à trois mois, de 12,3 degrés (±1,6) à 12 mois. La CR moyenne était de 9,7 degrés (±0,97) initialement, de 11,10 degrés (±1,07) à trois mois et de 11,8 degrés (±1,27) à 12 mois. La hauteur médiane moyenne (rapport HM/HP) était 0,75 (±0,05) initialement, 0,70 (±0,06) à trois mois et 0,65 (±0,04) à 12 mois. La hauteur antérieure (rapport HA/HP) était 0,79 (±0,06) initialement, 0,76 (±0,05) à trois mois et 0,73 (±0,05) à 12 mois. Le score EVA moyen était initialement de 8,6 (±0,52), puis de 3,8 (±0,82) à trois mois et de 2,3 (±0,83) à 12 mois. Dans le groupe 2, la CV moyenne était 13,8 (±0,47) degrés avant l’opération, 4,88 (±0,65) degrés après trois mois et 4,88 (±0,65) degrés à 12 mois de suivi. La CR moyenne était respectivement de 9,82 (±1,67), 4,47 (±0,86) et 4,82 (±0,98) degrés. Le rapport HM/HP moyen était 0,69 (±0,05) avant opération, 0,86 (±0,03) après trois mois et 0,86 (±0,03) à 12 mois de recul. Le rapport HA/HP moyen était 0,73 (±0,04) avant opération, 0,90 (±0,03) après trois mois et 0,90 (±0,03) à 12 mois de suivi. La valeur du score EVA était de 8,88 (±0,47) avant opération, de 2 (±1) un jour après la procédure chirurgicale, de 1,71 (±0,88) à trois mois, à de 1,12 (±0,23) à 12 mois. L’augmentation de la hauteur du corps vertébral chez les patients traités par B-Twin® était maintenue à six et 12 mois (p < 0,0001). Notre étude a montré de meilleurs résultats avec l’usage du dispositif d’augmentation vertébral par rapport au traitement conservateur, avec une réduction (95 %) du repos au lit : quatre à six semaines dans le groupe conservateur et deux à trois jours dans le groupe traité chirurgicalement.ConclusionsLa technique d’augmentation du corps vertébral est utile pour obtenir une reconstruction anatomique du corps vertébral et un retour rapide aux activités domestiques sans la nécessité d’un corset. La déformation est réduite de manière durable. La réduction de la douleur et le maintient de la statique sont obtenus au recul de 12 mois. Les risques de fuite de l’injection de ciment sont faibles.Type d’étudeProspective randomisée. Niveau 2.