Checklist « sécurité du patient au bloc opératoire » : suffit-il de la mettre en place pour améliorer la sécurité ? État des lieux après six mois d’utilisation

RésuméIntroductionLa checklist (C/L) sécurité au bloc opératoire a montré son efficacité pour réduire les complications chirurgicales. Après l’avoir mise en place autoritairement dans le cadre de la certification des établissements, la Haute Autorité de Santé a réalisé une enquête, en 2010, afin d’analyser le ressenti des chirurgiens vis-à-vis de cette procédure. Nous présentons les réponses obtenues auprès de 559 chirurgiens orthopédistes engagés dans l’accréditation et membres d’Orthorisq.RésultatsQuatre-vingt-sept pour cent des chirurgiens estiment qu’il s’agit d’un outil utile à la sécurité des patients, 28,4 % n’y participent jamais et deux sur trois demandent que la C/L soit modifiée en raison de l’imprécision des questions. Trente pour cent estiment ne pas avoir reçu le soutien nécessaire pour sa mise en place et 40 % soulignent les difficultés qu’ils rencontrent pour réunir l’ensemble des acteurs au moment du « temps de partage ». Si aucune de ces difficultés n’a pu être rapportée statistiquement au mode d’exercice (libéral ou public) ou au mode d’activité (sur une ou plusieurs salles), le manque d’implication du chirurgien est apparu comme un facteur majeur dans la démobilisation des équipes (p < 1,1 10–5).DiscussionBien que son utilité soit reconnue par les chirurgiens pour la sécurité des patients, l’utilisation de la C/L reste encore limitée. Son contenu doit s’adapter aux conditions de travail et au type de chirurgie. Cette réflexion doit être orchestrée par la commission médicale d’établissement à qui le législateur a donné un rôle majeur dans la conduite de la politique de gestion des risques.