Pertinence et reproductibilité de l’interprétation de l’IRM dans les luxations et les lésions ligamentaires bicroisées du genou

RésuméIntroductionAprès luxations et lésions ligamentaires bicroisées du genou, l’évaluation clinique des lésions des parties molles est difficile et une IRM est généralement réalisée.HypothèseL’IRM est un examen fiable permettant un bilan précis et reproductible des lésions des parties molles après luxation ou lésion ligamentaire bicroisée du genou.Patients et méthodeQuarante patients présentant des lésions ligamentaires bicroisées du genou ont été inclus dans cette étude prospective multicentrique. Tous ont eu une IRM du genou dans les 48 heures suivant l’accident. Trente-quatre patients ont été traités chirurgicalement. Une fiche d’interprétation standardisée de l’IRM a été créée. Cette fiche comprenait 17 items. La reproductibilité intra-observateur a été évaluée en comparant les résultats des interprétations de cinq chirurgiens réalisées à deux reprises à trois semaines d’intervalle. La reproductibilité inter-observateurss a été évaluée en comparant les résultats des interprétations de 40 IRM réalisées par trois binômes de chirurgiens. La pertinence des interprétations IRM était réalisée en comparant les résultats des chirurgiens à ceux d’un radiologue et avec les données des comptes rendus opératoires.RésultatsLa concordance globale intra-observateur et inter-observateurss était faible. En comparant les résultats du chirurgien à ceux du radiologue et des données opératoires, la concordance était faible.DiscussionAprès luxation ou lésion ligamentaire bicroisée du genou, un diagnostic précis est nécessaire. Notre étude met en évidence le manque de précision et de reproductibilité des interprétations par IRM de façon isolée pour le diagnostic lésionnel topographique. L’IRM doit être intégrée dans une évaluation complète avec un examen clinique précis et des radiographies de stress.Niveau de preuveNiveau 4, étude prospective cas-témoins.