Causes de procédures médicolégales après prothèse totale de hanche

RésuméL’arthroplastie de hanche est une intervention habituellement couronnée de succès mais qui expose le patient au risque de complications et le chirurgien à des poursuites médicolégales. Cette étude analyse les causes de procédures médicolégales après prothèse totale de hanche. Cent-quatre plaintes après prothèse de hanche ont été colligées par un assureur médical. La procédure était civile dans 50 cas, présentée en commission régionale de conciliation et d’indemnisation dans 36 cas, amiable dans 13 cas, pénale dans quatre cas et ordinale dans un cas. La hanche opérée avait fait l’objet d’au moins une intervention antérieure dans 22 cas (21 %). L’intervention en cause était une reprise de prothèse de hanche dans 15 cas (14 %). Les plaintes après prothèse totale de hanche surviennent le plus souvent dans les deux premières années après l’intervention (80 %). Les trois premières causes de poursuites médicolégales sont l’infection (31 cas, 25,6 %), les lésions nerveuses (21 cas, 17,4 %) et l’inégalité de longueur des membres inférieurs (17 cas, 14 %). Soixante-douze patients (69,3 %) ont été réopérés au moins une fois en raison de la complication, avec dans 56 cas (53,8 %) un changement de la prothèse. Dans 18 dossiers, la responsabilité d’un praticien a été retenue pour présomption de responsabilité d’une infection, pour retard diagnostique ou thérapeutique, pour un geste chirurgical inapproprié ou pour une prise en charge inadaptée de la complication. Certaines complications sont surreprésentées en termes de procédures médicolégales par rapport à leur fréquence de survenue. La fréquence d’un incident importe moins pour le patient que l’importance du handicap qui en résulte. Il faut adapter en conséquence la qualité des informations délivrées au patient et les pratiques chirurgicales afin de prévenir ces évènements indésirables à fort potentiel médicolégal. Niveau de preuve : étude rétrospective, niveau 4.