Rééducation non agressive après plastie isolée du ligament croisé postérieur : est-ce la solution ?

RésuméIntroductionLa reconstruction du ligament croisé postérieur (LCP) n’est pas encore une chirurgie standardisée et les programmes de rééducation associés à cette procédure sont mal définis. L’objectif de cette étude est de rapporter les résultats d’une série consécutive de patients ayant bénéficié d’une même technique de reconstruction isolée du LCP et ayant suivi un protocole de rééducation spécifique. Un protocole de rééducation non agressif, protégeant la greffe de contraintes mécaniques excessives, permet d’obtenir des résultats laximétriques et cliniques satisfaisants et reproductibles.Patients et méthodesNotre série comprend 17 patients, opérés d’une reconstruction arthroscopique mono-faisceau du LCP à l’aide d’une autogreffe au tendon quadricipital et qui ont suivi le même protocole de rééducation non agressive. Les patients ont tous été revus à un recul moyen de 30 mois (min 12, max 60). L’évaluation préopératoire et à la dernière revue a été réalisée à l’aide des fiches International Knee Documentation Committee (IKDC) objective et subjective complétées par le score de Lysholm et Tegner. La laxité différentielle a été mesurée radiologiquement au Telos. Une analyse statistique a été réalisée afin de comparer les résultats préopératoires et postopératoires.RésultatsEn préopératoire, 11,8 % des patients étaient classés A ou B au score IKDC objectif ; à l’évaluation finale, 88,2 % des patients étaient classés A ou B. La laxité différentielle antéropostérieure moyenne était de 11,9 mm (min 8, max 18) en préopératoire et de 3,8 mm (min 1, max 7) au dernier contrôle (p = 0,01). Le sore IKDC subjectif moyen était de 37,7 avant la chirurgie et de 74,7 au dernier contrôle (p < 0,01). Les scores de Lysholm et Tegner étaient significativement améliorés par la chirurgie.Discussion et conclusionLes résultats des reconstructions du LCP sont toujours inférieurs à ceux d’une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). Néanmoins, avec une reconstruction mono-faisceau standardisée et un protocole de rééducation spécifique, les résultats sont satisfaisants. Un protocole de rééducation non agressif permet de limiter les contraintes soumises à la greffe en postopératoire.Type d’étudeRétrospective. Niveau IV.