Ostéolyse sur prothèse totale de hanche : des formes pseudotumorales ?

RésuméNous rapportons trois cas de patients ayant présenté une lésion pseudotumorale dans les suites d’une arthroplastie totale de hanche avec deux présentations macroscopiques différentes : (1) la présentation classique sous forme d’un granulome inflammatoire, (2) la survenue d’un hématome collecté en rapport avec des lésions des vaisseaux glutéaux, probablement atteints par le processus pseudotumoral est rapportée pour un cas. Le diagnostic de ce type de lésion est radiologique, tandis que la tomodensitométrie permet la confirmation et surtout montre l’extension et les rapports de la lésion lorsqu’elle est extensive. Une artériographie est nécessaire en cas de lésion de nature liquidienne et la biopsie est à discuter en fonction du contexte clinique. Dans les trois cas, il a été observé une histologie typique de lésions granulomateuses. Une fois le diagnostic établi, la prise en charge thérapeutique reste similaire pour les deux présentations avec une reprise chirurgicale, qui doit être la plus précoce possible lorsque l’os cortical est atteint afin d’éviter une fracture pathologique.