Traitement mini-invasif des fractures thoraco-lombaire : utilisation conjointe de l’ostéosynthèse percutanée et de la cyphoplastie au ballonet

RésuméIntroductionIl n’existe aucun consensus concernant le traitement idéal des fractures thoraco-lombaires sans signe neurologique. De nombreuses techniques ont été rapportées mais aucune n’a fait la preuve de sa supériorité. La principale limite de ces techniques conventionnelles est directement liée à la morbidité de la voie d’abord. Alors que les techniques minimales invasives d’ostéosynthèse percutanée et de cyphoplastie sont en gain de popularité, leur efficacité est encore à démontrer.ObjectifRapporter l’évolution clinique et radiologique des patients ayant bénéficié de la prise en charge d’une fracture thoraco-lombaire par ostéosynthèse percutanée et cyphoplastie dans nos institutions.MéthodeQuarante et un patients ont été opérés d’une fracture unique thoraco-lombaire par cyphoplastie associée à une ostéosynthèse percutanée. Aucun patient ne présentait de signe neurologique. La série comprenait 20 hommes et 21 femmes et l’âge moyen était de 50 ans.RésultatsLa durée moyenne de suivie était de 15 mois (3–90 mois). La durée opératoire moyenne était de 102 minutes (35–240 minutes) et la perte sanguine moyenne était inférieure à 100 mL. L’EVA a été améliorée de manière significative, passant de 6,7 à 0,7 au dernier suivi. La cyphose vertébrale a diminué de 16° à 7,8° en postopératoire (p < 0,001). La cyphose locale et le pourcentage d’enfoncement ont également été significativement amélioré de 8° à 5,6° et de 35 % à 16 % au dernier suivi. Quinze fuites asymptomatiques de ciments ont été observées, dont trois étaient postérieures. Aucun patient n’a présenté d’aggravation neurologique.ConclusionL’ostéosynthèse percutanée associée à la cyphoplastie semble être une alternative thérapeutique sûre et efficace, pour la prise en charge des fractures thoraco-lombaire sans signe neurologique.Niveau de preuveNiveau IV. Étude rétrospective.