Cyphoplastie contre vertébroplastie dans le traitement des fractures rachidiennes thoraco-lombaires : une revue rétrospective d’une cohorte multicentrique de 127 patients conscécutifs

RésuméIntroductionLes fractures vertébrales sur os porotique ont un retentissement général et économique. L’objectif de cette étude multicentrique de la Société française de chirurgie de Rachis (SFCR) était de comparer les résultats de la vertébroplastie et de la kyphoplastie dans le traitement des fractures thoraco-lombaires sur os porotiques.HypothèseNous supposons que la vertébroplastie et la kyphoplastie présentent des différences notamment en termes de temps opératoire et de réduction qui permettent d’en déduire des indications.Patients et méthodesNous avons inclus dans cette étude rétrospective multicentrique 127 patients, sans critère d’âge, qui présentaient des fractures survenues à faible énergie lors d’une chute de leur hauteur de type Magerl A : 85 patients traités par vertébroplastie (groupe V) et 42 par kyphoplastie (groupe K) entre 2007 et 2010. Ont été évalués la douleur, le délai de prise en charge, le temps opératoire, la cyphose et l’angulation vertébrale (CV et AV), le taux de fuites et le remplissage.RésultatsLe temps opératoire était de 43 minutes dans le groupe K et de 24 minutes dans le groupe V (p = 0,0002) Nous avons noté une efficacité des deux techniques sur la douleur, sans différence significative. La kyphoplastie a permis d’obtenir un gain de CV significatif, +6° contre +2° en vertébroplastie (p = 0,002). Le volume injecté était plus important dans le groupe K. La répartition du ciment était moins bonne dans le groupe K. Le taux de fuite était similaire.DiscussionQuoique cette étude soit hétérogène, elle confirme les bons résultats de la kyphoplastie sur la douleur et la réduction de la déformation dans le traitement des fractures ostéoporotiques. La vertébroplastie, plus rapide et moins coûteuse garde sa place. Elle ne présente pas plus de complication clinique décelable, avec un meilleur ancrage du ciment dans l’os spongieux.Niveau de preuve4 : étude rétrospective de cohorte.