Actualités sur l’arthroscopie du coude en 2010

RésuméDepuis les premières tables rondes de la SFA en 1995, puis en 2005, l’arthroscopie du coude a continué à se développer. La technique était bien codifiée mais à évoluer, notamment dans l’utilisation de nouvelles voies d’abord. L’utilisation d’écarteurs a permis de progresser dans la qualité des gestes effectuées. Les indications établies sont, actuellement, l’ablation des corps étrangers, l’ostéochondrite disséquante, la pathologie synoviale, l’arthrolyse chirurgicale, l’arthrose du coude et le conflit postéromédial et le traitement de l’épicondylite latérale. D’autres indications restent relatives ou en voie de validation, telle la réinsertion du biceps brachial, la réinsertion du triceps, le traitement de certaines fractures articulaires ou de l’instabilité postérolatérale du coude. La libération du nerf ulnaire ou des gestes extra-articulaires de bursectomie préolécranienne peuvent être également effectués sous contrôle arthroscopique. Plus rare, la libération du nerf radial ou l’excision d’ostéomes ostéoïdes ont également été effectués sous arthroscopie. Enfin, ils restent des indications expérimentales en voie d’exploration, telles les épicondylites médiales, la reconstruction du ligament collatéral latéral et médial ou l’interposition articulaire. Le taux de complication lié à cette technique se situe autour de 10 à 12 % dont 4 % d’atteinte neurologique. L’arthroscopie en 2010 semble donc arrivé à maturité avec une technique bien codifiée et des indications en augmentation. Les résultats des techniques arthroscopiques semblent favorables et reproductibles. Le taux de complication reste faible même si les complications nerveuses peuvent être redoutables. La nécessité d’apprentissage semble être le garant de la maîtrise de la technique et de la diminution du taux de ces complications.