Lambeau de muscle vaste latéral à pédicule distal : technique conservatrice de sauvetage des pertes de substance du genou

Les lésions itératives des parties molles autour du genou sont des situations cliniques critiques mettant en jeu le pronostic fonctionnel de l'articulation, notamment en cas de présence d'une prothèse totale. Lorsque les techniques de transfert de lambeau de muscle gastrocnémien ont été utilisées, les solutions thérapeutiques deviennent rares. Les auteurs proposent une solution régionale par transfert de lambeau musculaire de vaste latéral à pédicule distal dans ces situations de sauvetage. Quatre cas cliniques de réalisation de ce lambeau musculaire sont exposés, dont trois sur des prothèses totales de genou de reprise, et un cas sur une amputation de jambe traumatique avec lésion complexe articulaire ouverte du genou. Les détails techniques de l'intervention sont exposés. Dans tous les cas, la fermeture cutanée a pu être obtenue, même si une nécrose marginale distale a été constatée dans deux cas, liée au type de vascularisation du lambeau. La mobilité finale de l'articulation a toujours été faible (45 degrés en moyenne). Le lambeau musculaire de vaste latéral à pédicule distal est une solution de sauvetage des pertes de substance itératives du genou, menaçant à court terme la fonction de l'articulation. Il s'agit d'un lambeau musculaire pédiculé, ne nécessitant pas d'anastomose microchirurgicale.