Utilisation d’une plaque anatomique verrouillée retournée de fémur distal pour l’ostéosynthèse des fractures périprothétiques de hanche

RésuméLes fractures du fémur autour d’une prothèse de hanche ont une fréquence croissante. La fixation par plaque est la méthode de choix lorsqu’elles surviennent sur un implant non descellé. Le point essentiel pour la fixation des fractures ayant une extension proximale est la qualité de la prise osseuse, celle-ci pouvant être prise en défaut malgré l’apparition de plaques au dessin anatomique en raison d’un nombre limité de vis proximales. Pour pallier à ce problème nous proposons pour le traitement de ces fractures la mise en place de plaques verrouillées LCP™ anatomiques fémorales distales LISS™ (Less Invasive Stabilisation System) en position inversée. Par exemple, l’utilisation d’une plaque fémorale distale gauche pour une fracture fémorale sur prothèse de hanche droite. L’intérêt est multiple : possibilité d’une chirurgie mini-invasive avec l’introduction de la plaque facilitée par l’ancillaire LISS™, verrouillage également facilité par l’ancillaire, et surtout une prise proximale trochantérienne multiple grâce à la forme de cette plaque anatomique distale LISS™ qui permet d’améliorer la tenue dans l’os proximal. Le but de cette note de technique était de présenter l’intérêt de l’utilisation d’une plaque en « situation inversée » en termes de simplicité de pose, de qualité de réduction et de consolidation, tout en présentant les limites et la tolérance des ces plaques « inversées ».