L’embrochage percutané d’arthrorise dans les fractures-luxations de l’articulation interphalangienne proximale, type Trojan

RésuméIntroductionLa fracture-luxation dorsale de l’articulation interphalangienne proximale est une fracture instable qui associe une fracture marginale antérieure de la base de la deuxième phalange et une luxation dorsale de l’interphalangienne proximale sous l’effet de la traction de la bandelette médiane du système extenseur. La raideur et la douleur résiduelle sont des séquelles fréquentes. Le traitement doit faire le choix entre les différentes méthodes et aura pour objectif d’assurer une réduction stable autorisant la mobilisation précoce.HypothèseLe but de l’étude était de démontrer l’intérêt du traitement par arthrorise postérieure (interphalangienne proximale stop) par rapport aux autres techniques thérapeutiques. Il s’agit d’une réduction par manœuvre externe et stabilisation par une butée postérieure.Patients et méthodesNous avons réalisé cette technique pour 22 fractures de Trojan. L’âge moyen de nos patients était de 36 ans, majoritairement de sexe masculin. Dans la moitié des cas, la fracture intéressait plus de 40 % de la surface articulaire de la deuxième phalange.RésultatsAu recul moyen de deux ans et sept mois, nos résultats jugés sur des critères fonctionnels, cliniques et radiologiques étaient bons dans 82 % des cas. L’articulation interphalangienne proximale était indolore et le secteur de mobilité active moyen était supérieur à 85°.DiscussionLa fracture-luxation dorsale de l’articulation interphalangienne proximale est une lésion instable dont le traitement doit assurer une réduction stable permettant une mobilisation précoce. Différents moyens thérapeutiques ont été décrits. Nous avons opté pour l’embrochage d’arthrorise, technique simple et reproductible avec un résultat encourageant.Niveau de preuveIV. Étude rétrospective.