Traitement chirurgical du valgus de la cheville chez l’enfant par épiphysiodèse de la malléole médiale par vissage transphysaire

RésuméIntroductionLe valgus tibiotalien chez l’enfant est une déformation peu fréquente. Ses manifestations sont des difficultés de chaussage puis des douleurs mécaniques. Ses principaux traitements sont l’ostéotomie supramalléolaire de varisation et l’épiphysiodèse de la malléole médiale. Nous rapportons notre expérience de l’épiphysiodèse de la malléole médiale par vissage transphysaire.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective sur dix cas de valgus de la cheville chez sept enfants (quatre maladies exostosantes, deux neurofibromatoses de type 1, un syndrome de Larsen) traités par épiphysiodèse de la malléole médiale par vissage transphysaire et arrivés à maturité osseuse. Au moment de l’intervention, l’âge osseux médian était de 12 ans (10 à 13 ans/six mois) et l’angle tibiotalien médian était de 17,5̊ (10̊ à 30̊).RésultatsÀ maturité osseuse, six patients (neuf chevilles sur dix) ont eu une correction de leur valgus préopératoire et l’angle tibiotalien médian était de 5̊ (0̊ à 25̊). Un patient a eu un valgus insuffisamment corrigé (30̊ à 25̊). Il n’y a pas eu de complication postopératoire.DiscussionL’épiphysiodèse de la malléole médiale par vissage transphysaire est une technique chirurgicale simple et fiable pour traiter les valgus tibiotaliens importants ou symptomatiques chez l’enfant.Niveau de preuveIV, étude rétropective.